ChargementCHIRURGIE — GREFFE
2010.07.07 — La première greffe totale du visage, avec les paupières et tout le système lacrymal, a été réalisée avec succès fin juin en France à l’hôpital Henri-Mondor de Créteil (Val-de-Marne) par le professeur Laurent Lantieri. D’après ses médecins, il est très satisfait du résultat. On peut le comprendre puisque le professeur Lantieri affirme qu’il mange, qu’il parle, et que sa barbe commence même à pousser. Il sera étroitement suivi, à la fois physiquement et psychologiquement.
L’opération effectuée les 26 et 27 juin et qui a duré une douzaine d’heures est la cinquième greffe de visage réalisée par cette équipe de renommée mondiale et la treizième dans le monde. « Nous sommes les seuls à ce jour à avoir transplanté un visage en entier avec les paupières et tout le système lacrymal. Je suis fier car c’est en France que cela s’est réalisé », a affirmé le chirurgien. Une nouvelle greffe française qui intervient cinq ans après la première greffe de visage au monde sur Isabelle Dinoire, réalisée à Amiens (Somme) par une autre équipe. Le chirurgien avait déjà souligné auprès de l’AFP que la greffe des paupières constituait un réel « défi » technique, car il s’agit de la partie la plus difficile à implanter. « Nous avons implanté la totalité des paupières dans toute leur épaisseur avec les voies lacrymales » très délicates à reconnecter et c’est ce qui est « nouveau » dans cette greffe, a-t-il relevé jeudi auprès des médias.
Pour le patient, Jérôme, âgé de 35 ans, atteint d’une maladie génétique qui lui déformait le visage notamment au niveau des yeux, l’équipe ne voyait pas d’autre solution pour améliorer son état. Pascal, défiguré par la même maladie, la neurofibromatose ou maladie de Von Recklinghausen, avait lui aussi bénéficié en 2007 d’une greffe de visage dans ce même hôpital. Cette greffe partielle lui avait d’ailleurs permis de retrouver une vie sociale. Deux hommes qui c’étaient rencontrés, l’occasion d’échanger longuement entre eux, Pascal qui par son expérience a aussi énormément rassuré Jérôme, a indiqué le Pr Lantiéri.
Une opération a mobilisé « moins d’une dizaine de personnes », selon le chirurgien. Celle-ci consistant à prélever l’intégralité du visage d’une personne décédée, bouche et paupières comprises, afin de la transplanter sur une personne en vie. En découvrant lundi pour la première fois son nouveau visage dans un miroir, Jérôme « a levé les deux pouces en l’air » en disant que c’était « très bien« . Et il a déjà fallu raser la barbe qui a repoussé sur son nouveau visage. Les risques majeurs de la greffe restent l’infection et le rejet. Sur le plan psychologique, le patient sera « évidemment suivi ». « On sait aujourd’hui que le nouveau visage prend les formes de l’ossature du receveur et qu’il n’y a aucun risque de confusion« , a-t-il assuré.
Pour le Pr Lantieri cette greffe sera vraiment une réussite quand le patient sera sorti de l’hôpital, quand il sera réintégré dans la société. « Il faut attendre que les nerfs repoussent pour qu’on puisse voir ses expressions (lever les sourcils, sourire…), ça prendra à peu près six mois », a-t-il souligné a nos collègues sur Europe 1. Le chirurgien, qui a « une autorisation pour cinq autres greffes », a par ailleurs indiqué qu’il aimerait les consacrer aux grands brûlés, qui posent techniquement encore des problèmes. En avril 2010, une équipe espagnole avait affirmé avoir réalisé la première greffe de l’ensemble du visage, à l’hôpital barcelonais de Vall d’Hebron (Espagne), mais sans relever le défi ultime des paupières, d’après l’équipe française.
Greffe de visage : les succès… et les risques
En septembre 2009, ont apprend le décès du double greffé mains-visage. L’homme, âgé d’une trentaine d’années, a fait un arrêt cardiaque lors d’une seconde opération qui visait à contenir la progression d’une infection. La troisième greffe du visage réalisée en France le 15 juin 2009 a nouveau par le professeur Laurent Lantieri et son équipe sera une greffe de visage chez un homme de 28 ans à l’hôpital Henri-Mondor de Créteil. En juillet 2008, ont apprend alors la mort de l’un du Chinois Li Guoxing, qui intervient 2 ans après son opération. L’un des premiers greffés du visage au monde met en relief les risques liés à ce type d’intervention. Selon le directeur du département de chirurgie plastique de l’hôpital Xijing à Xian, dans le nord-ouest de la Chine, qui l’avait opéré le patient n’avait pas respecté les recommandations des médecins qui lui disaient de rester à l’hôpital et était rentré chez lui à la fin 2007 et notamment le suivit du traitement anti-rejet.
En 2008, Réussite de la première greffe quasi totale d’un visage, une équipe de la clinique de Cleveland a réalisé la première greffe à 80% de visage. Une opération qui intervient trois ans après la greffe partielle de visage dont a bénéficié Isabelle Dinoire. L’équipe du chirurgien avait réalisée la première greffe partie du visage « nez-lèvres-menton » en 2005, sur Isabelle Dinoire, un opération qui constitue une « réussite anatomique, fonctionnelle et esthétique », souligne l’équipe du Pr.Laurent Lantieri.
La Rédaction/Dr. Harris