Dordogne : Enquête portant sur l’accompagnement des personnes en situation de handicap vieillissantes

Alors que l’accompagnement des personnes handicapées, surtout vieillissante, demeure un problème en France dans sa gestion, celle-ci se retrouve notamment d’autant plus présente dans les départements ruraux. Une situation dans lequel se trouve le conseil départemental de la Dordogne. Un département dont les offres pour les personnes handicapées en établissements médico-sociaux pour personnes handicapées, ou en EHPAD et présente. Mais celle-ci comme le précise un rapport de la cours régional des comptes densément occupée, avec des listes d’attente relativement importantes. La CRC qui publié le 3 mars dernier son étude sur les réponses apportées par la MDPH 24. Deux contrôles sur l’accueil en EHPAD seront également publiés dans les prochains mois.

Un département vieillissant…
Le département de la Dordogne est un territoire étendu et essentiellement rural (3e plus grand département de France en termes de superficie) avec une faible densité de population, pour 45,6 habitants par km² contre 105,5 au niveau national. Ces caractéristiques rendent indispensable la territorialisation des services au plus près de la population. En 2018, plus de 150 000 Périgourdins étaient âgés de plus de 60 ans, dont près de 57 000 avaient plus de 75 ans. Les « séniors » représentaient ainsi 36,5 % de la population de la Dordogne, contre 26 % à l’échelle nationale.

Selon les projections de l’Insee, la Dordogne compterait 180 000 habitants de plus de 60 ans en 2030, soit 42 % de la population totale et 200 000 en 2050, soit 45 % de la population, contre 33 % pour la France entière. Le nombre de Périgourdins de plus de 80 ans passerait de 38 000 aujourd’hui à 50 000 en 2030 et à 70 000 en 2050.

Le nombre de bénéficiaires de la MDPH 24 a progressé de 9 % entre 2017 et 2021. Malgré ceci, la répartition de la population en situation de handicap sur le territoire est encore à ce jour mal connue, les données ne permettant que des estimations approximatives. Ce sont, soit les bénéficiaires des allocations qui sont connus, soit les personnes accueillies en établissement. Concernant le territoire de la Dordogne, les données sont pour partie disponibles auprès des services départementaux qui financent et organisent l’accueil des personnes en situation de handicap et auprès de la MDPH 24.

Les MDPH avaient initialement pour vocation de devenir des observatoires statistiques départementaux du handicap, c’est-à-dire de recueillir et de transmettre des données sur le handicap au-delà de son activité propre (article L. 247-2 du CASF). Elles n’ont pu remplir cette mission que récemment, le système national d’information assurant la transmission des données destinées à la caisse nationale de solidarité pour l’autonomie (CNSA) n’ayant été créé que tardivement (2015) et rendu obligatoire en 2017. Il a été déployé au sein de la MDPH 24 en 2019, selon laquelle il s’avère plus contraignant pour les professionnels, mais à terme, riche d’exploitation.

Nouveau schéma 2022-2026
La politique départementale sociale en faveur des personnes âgées et des personnes en situation de handicap. Les dépenses sociales du département s’élèvent à 266,36 M€ en 2021 et ont augmenté de 13,6 % depuis 2018. La politique en faveur des personnes âgées constitue celle dont le poids financier est le plus important (30 %). Les dépenses sociales en faveur des personnes en situation de handicap progressent de 6 % sur la même période et représentent 18 % des dépenses.

Néanmoins, les politiques qui progressent le plus rapidement sont celle en faveur de la famille et celle concernant le revenu de solidarité, lesquelles représentent respectivement 26 % et 27 % des dépenses. La stratégie départementale en faveur des PHV est issue des deux schémas respectivement adoptés pour les personnes handicapées (sur la période 2012-2017) et pour les personnes âgées (2014-2019). Sur ce double fondement, le département a mené une politique de spécialisation d’établissements dans le champ du handicap et d’identification d’unités dans le champ des personnes âgées. Les différents schémas ont été prorogés jusqu’en 2022 et récemment actualisés pour la période 2022-2026.

Stéphane LAGOUTIERE

Sources : Cour régionale des comptes 2023